【老年综合征:老年睡眠障碍】鼾症的治疗预防   发布时间:2015-11-28 09:19:53

【老年综合征:老年睡眠障碍】鼾症的治疗预防

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  打鼾有哪些治疗方法?

  打鼾的治疗方法比较多,主要有以下几种:

  ①健康宣教和行为干预:轻中度者建议侧卧睡眠和减肥、戒烟少酒、避免使用镇静剂;控制体重等行为治疗非常重要。

  ②综合治疗:首选持续气道正压治疗,并结合多导睡眠图,给予合适的压力。使患者在任何体位、任何睡眠期鼾声消失。佩戴合适的鼻罩或口鼻罩,对于保证治疗成功非常重要。选择鼻罩首先注意大小合适,其次要考虑密闭性好和软硬适宜。对大多数患者来讲,均可选择合适的鼻罩,对少数高龄或患脑血管意外的老年人来讲,由于不能闭口呼吸或闭口不严,只能选择口鼻罩,但要注意口鼻罩是否有安全阀,这极为重要,安全阀可以保证患者自主呼吸通畅,但是需注意的是呼吸机治疗的禁忌证:包括反复鼻出血、脑脊液鼻漏、肺大泡、气胸和昏迷。

  ③手术治疗:包括鼻中隔、慢性肥厚性鼻炎、鼻息肉、鼻肿物切除术、鼻瓣区手术;悬雍垂-腭-咽成形术,包括扁桃体、悬雍垂以及咽腭弓塑形;颏舌肌前移术、舌骨悬吊术、舌根悬吊固定术等;颌骨前移术,适用于颌骨畸形、呼吸机治疗失败和其他手术无效重度患者;辅助手术,如气管切开等。手术后并发症有急性呼吸衰竭、心脑血管意外、术后出血、切口疼痛、吞咽困难、感染、切口裂开、鼻咽狭窄或闭锁、腭咽闭合不全和颈部皮下气肿等。

  如何预防打鼾?

  鼾症不仅可导致打鼾者白天嗜睡和疲劳,还可直接导致人体缺氧。研究表明,1/3的高血压、1/5的心脏病源自鼾症。某些呼吸系统疾病和脑血管意外也与鼾症有关,鼾症是一种源头性疾病。因此,预防打鼾具有非常重要的意义,建议打鼾者采取如下预防措施:

  ①对于肥胖者,应增强体育锻炼,增强肺功能,积极减轻体重。因为肥胖者上气道特别是咽喉部软组织的脂肪沉积,管腔小,可引起肌肉组织松弛,导致上气道顺应性增加,致气道塌陷,呼吸不畅。

  ②尽量避免仰卧睡觉,防止舌根后坠,堵塞气道,加重睡眠呼吸暂停发生。可在睡眠时穿一件背部有一个小皮球的体恤衫,有助于强制性保持侧卧位睡眠。

  ③戒除烟酒:烟可以损伤呼吸道粘膜,降低呼吸道的敏感性,引起呼吸道症状加重;酒精可降低上呼吸道周围肌肉的运动,增加睡眠呼吸暂停综合征的发生。睡前禁止服用镇静、安眠药物,以免加重对呼吸中枢调节的抑制。





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